Вывих позвонков

Вывихи позвонков относятся к не часто встречающимся травмам. Строение позвоночника обеспечивает его хорошую гибкость и прочность. Поэтому даже при мощных ударах чаще отмечается перелом либо переломовывихи. Травма крайне опасна, так как сопутствуется разрывом позвонково-связочного аппарата. В случае значительного сдвига и разрыва спинного мозга больной погибает на месте. Рассмотрим, как оказать первую помощь пострадавшему при вывихе шейного отдела позвоночника, и каким должно быть лечение.

Фото: рентген при вывихе позвонков

Причины

Самая частая первопричина вывиха позвонка - это механический удар в шею сзади, либо падение вниз головой при наклоненной спереди шее. Намного реже отмечается односторонний гибочный вывих. Обычные ситуации, при которых люди сталкиваются с вывихом позвоночника:

  • спастическое сокращение мышц;
  • падение с большой высоты;
  • подъем тяжести;
  • спортивная травма такая, как наклоны, падения, повороты, кувырки;
  • ныряние в неглубокие водоемы с ударом головой о дно;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Травма может случиться и по причине огнестрельного ранения.

Симптомы

Клиническая картина отличается в зависимости от степени вывиха позвонков в шейном отделе, типа сдвига, наличия либо отсутствия повреждения спинного мозга, а также от локализации повреждения. Но во всех случаях при вывихе позвоночника отмечаются сильнейшая боль и резкое ограничение подвижности в поврежденной зоне.

Вывих позвонков шейного отдела очень часто сопутствуется пережатием позвоночных артерий, что провоцирует проблемы с мозговой циркуляцией крови с соответствующими симптомами. Травмы спинного мозга в таком случае могут стать причиной:

  • полного или частичного паралича в конечностях;
  • отсутствия рефлексов;
  • утраты тактильного восприятия.

Человек вынужден сидеть в одной позе, в которой боли максимально скрашиваются. Положение головы в такой позе является диагностически важным признаком при оценке врачом характера вывиха. Люди также отмечают:

  • дискомфорт в области шеи;
  • недержание мочи;
  • слабый пульс и пониженное давление;
  • частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата.

Такая травма достаточно опасна и нуждается в скорейшей помощи специалиста.

Фото: симптомы при вывихе позвонков

В поясничном отделе вывихи позвонков встречаются очень редко. Обычно травмы спины провоцируют переломо-вывихи. Признаки вывиха позвоночника поясничного отдела:

  • жалобы на боль, которая может локализоваться в спине и отдавать в живот;
  • повреждение спинно-мозговых корешков приводит к болям в животе, что раздражает брюшину;
  • больной пребывает в вынужденном положении;
  • активные движения в конечностях ограничиваются или вовсе невозможны.

Важно незамедлительно вызывать бригаду скорой, чтобы не допустить развития осложнений.

Симптомы вывихов у детей

Самая распространенная травма у ребенка - подвывих С1 шейного позвонка. Сопровождается болезненными ощущениями в месте травмы, что значительно ухудшает подвижность шеи. При подвывихе шеи у ребенка отмечаются такие симптомы:

  • покалывания и жжения в плечевом поясе;
  • прогрессирование межреберной невралгии;
  • сильные боли, распространяющиеся на спину, руки и плечи;
  • паралич всего тело либо одной его половины;
  • мышечные спазмы, мигрень;
  • возникновение шума в ушах;
  • отечность в области шеи;
  • ограничение подвижности шеи;
  • понижение остроты зрения.

Вывих шейного позвонка у ребенка проявляется таким образом:

  • частые срыгивания после приема еды;
  • нарушения походки;
  • проблемы с набором веса;
  • ребенок может терять сознание;
  • нарушение функционирования внутренних органов и систем;
  • прогрессирование сколиоза;
  • раздражительность и капризность;
  • неспособность малыша сконцентрировать внимание на чем-либо.

При проявлении хоть одного симптома вывиха шейного позвонка необходимо обращаться к специалисту.

Первая помощь пострадавшему

Опасность вывиха шейных позвонков в том, что возможно появление гематомы. Она может спровоцировать инсульт из-за сдавливания артерий. Очень важно первым делом приложить холодный компресс. Это может быть любой продукт из холодильника. Либо взять лед и завернуть его в ткань. Это позволит не допустить обморожения тканей.

Дальнейшие действия при симптомах вывиха шеи:

  1. Осмотреть пострадавшего. Если нет внешних повреждений, то это не говорит об отсутствии травмы. Попытаться определить место удара.
  2. Уложить больного на твердую горизонтальную поверхность.
  3. Иммобилизировать шейный отдел при помощи корсета. Если корсета нет, то можно самостоятельно приготовить воротник Шанца из подручных средств. Взять картон и тряпки. Фиксирование осуществляется при помощи бинта. Иммобилизация в области шеи поможет понизить болезненные ощущения, а также поможет не допустить серьезных осложнений.

Как только выполнены все действия, ожидать бригаду скорой.

Чего делать нельзя при вывихе шейного позвонка

Оказывая первую помощь при растяжении шейных позвонков, человек должен знать, чего категорически делать нельзя. Запрещено:

  1. Самостоятельно пытаться повернуть голову в сторону или пытаться вытянуть шею при ее неестественном положении.
  2. Пытаться усадить человека, так как показано только лежачее положение.
  3. Ставить больного на ноги.
  4. В случае проблем с проглатыванием запрещено давать таблетки и даже жидкие медикаменты.
  5. Тянуть за конечности.

Незнание простых вещей может повлечь за собой негативные последствия такие, как пожизненная инвалидность или даже смерть.

Диагностика

Первым делом врач проводит визуальный осмотр. При прощупывании определяются болезненность, припухлость. В отдельных случаях при прощупывании снаружи обнаруживается «провал» над местом вывиха.

Основную роль при травмах позвоночника, вывихе позвоночника шейного отдела играет рентгенография. Специалистом выполняется три снимка в разных проекциях. Компьютерная томография применяется с целью детализации костных структур позвоночных сегментов. В обязательном порядке обследованию поддаются смежные сегменты. Магнитно-резонансная томография дает возможность оценить состояние связок позвоночника, спинного мозга, костных структур и межпозвонковых дисков.

Лечение

Успех лечения вывиха шейного позвонка у детей и взрослых зависит от лечебной тактики. Основной принцип терапии - обеспечение полной иммобилизации поврежденного позвонка и обеспечение отсутствия нагрузки с целью создания нужных условий для срастания. Для этого могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Из методов консервативной терапии место имеют:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • методика вытяжения петлей Глиссона;
  • скелетное вытяжение за теменные бугры.

Показаниями к консервативному вправлению являются вывих шеи у ребенка и у взрослого в остром периоде заболевания.

Одномоментная закрытая репозиция производится как при осложненных, так и при неосложненных вывихах 5 шейного позвонка. Срочное вправление содействует восстановлению естественной анатомической формы позвоночного канала, устранению компрессии спинного мозга.

Фото: рентген - вывих шейного позвонка

Форсированное скелетное вытяжение показано при одно- или двусторонних травмах с неврологической симптоматикой. В случае форсированного вправления используют большие грузы весом до 20 кг, что помогает добиться расслабления мышечной ткани, растяжения связочного аппарата и вправления. Вытяжение начинают с наименьшего груза постепенно доводя до максимального. Такое вправление производится под регулярным рентгенологическим осмотром.

Хирургическое лечение вывиха шейных позвонков у детей и взрослых показано при оскольчатых и нестабильных переломах. Плюсом открытого вправления является возможность провести обследование спинномозгового канала в случае осложненных вывихов.

Очень затруднены в диагностике и лечении вывих первого шейного позвонка и вывих 2 шейного позвонка. Это связывают со сложным анатомическим строением, отличающимся от других позвонков. Они соединяют шейный отдел с основанием черепа и обеспечивают основную часть движений головы.

Близость жизненно важных структур ЦНС требует особой внимательности при терапии травм. Вывих второго шейного позвонка нуждается в операции. Хирургическое лечение требует навыков и большого опыта ввиду того, что металлоконструкции устанавливаются в непосредственной близости от жизненно важных анатомических структур.

Перед вмешательством часто используется гало-аппарат для коррекции искривления и стабилизации повреждения. Многие специалисты предпочитают ограничиваться использованием гало-аппарата и наблюдением за пациентом в течение 4 месяцев. В некоторых случаях после снятия аппарата отмечается повторный сдвиг, требующий операции.

Операции на шейном отделе обычного хорошо переносятся пациентами. Пару дней могут отмечаться проблемы с проглатыванием. При неосложненном вывихе уже на следующие сутки можно вставать. Если есть неврологические нарушения, то начинать восстановление рекомендуется уже в раннем послеоперационном периоде.

Лечение детей

Лечение при вывихе шейного позвонка у ребенка прежде всего заключается в его вправлении. Такая процедура может проводиться по одной из методик:

  • принцип Рише-Гютера;
  • петля Глиссона;
  • мануальная терапия.

Метод вправления подбирается в каждом случае индивидуально, и зависит от нескольких факторов. Место имеют состояние здоровья малыша, наличие сопутствующих патологий или осложнений.

Совместно с мануальной терапией врач назначает консервативное лечение. Это помогает ускорить процесс выздоровления и восстановления. В терапию входят такие процедуры:

  • массаж и лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • витаминотерапия;
  • иглоукалывание;
  • применение анальгетиков.

Фото: бандаж при вывихе шейного позвоночника у ребенка

Во время реабилитационного периода необходимо сократить активность ребенка. Такое ограничение поможет предупредить возможные рецидивы патологического состояния, которые могут спровоцировать серьезные осложнения в виде одностороннего паралича или ухудшения зрительных функций.

Осложнения

Передовой характер болезни, предопределенный плохим воздействием ряда физических факторов, которые с течением времени приводят к декомпенсированию опорных сегментов позвоночника. Это становится причиной усиления регенерационного процесса в связках, суставах и межпозвонковых дисках. Регулярная вертикальная нагрузка, стиль жизни могут лишь спровоцировать изменение функционирования позвоночных структур и усиливают сдвиг позвонков.

Осложнения смещения позвонка могут стать причиной:

  • хронической болезненности;
  • онемения и слабости в нижних конечностях.

По причине соскакивания позвонка может отмечаться сдавливание нерва, что провоцирует сбои работы нервной системы.

Раздражение либо сдавливание позвоночной артерии при травме дает:

  • приступы головных болей;
  • полуобморочные состояния;
  • головокружения;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение сознания;
  • ухудшение памяти.

В детском возрасте у малышей отмечаются:

  • нарушения мышечного тонуса;
  • потливость;
  • проблемы со сном;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • мраморность дермы;
  • нарушения речевого и двигательного развития;
  • возбудимость.

При травме может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также отмечаться нарушения функции органов таза.

Последствия вывиха шейного позвонка у ребенка

Основные опасности при травме возникают при попытке самостоятельно вылечить малыша без обращения за квалифицированной помощью. Также негативные последствия могут возникнуть при отказе от реабилитационных процедур.

Родители должны помнить о то, что вправление - это только первый этап лечения. После обязательно потребуется пройти период иммобилизации и последующего восстановления. Самолечение может привести к нежелательным последствиям с осложнениями. Нередко самолечение заканчивается разрывом связок.

Также запрещено самостоятельно заниматься назначением медикаментов, так как подбор того или иного препарата осуществляется строго индивидуально. Нарушение данного правила может поспособствовать сбоям в функционировании многих систем и органов. Назначать физиопроцедуры должен только врач.

Меры профилактики

Чтобы избежать травмы, необходимо грамотно следить за здоровьем позвоночника, придерживать техники безопасности при занятиях спортом, правильно распределять нагрузку, избегать получения травм. При появлении болезненных ощущений не тянуть времени и сразу обращаться к врачу.

Чтобы не задаваться вопросом, как лечить вывих первого шейного позвонка у ребенка, следует придерживаться следующих мер профилактики:

  • выполнять ежедневно утреннюю зарядку;
  • заботиться о здоровье воротниковой зоны;
  • приучить малыша по несколько раз в день делать зарядку шеи;
  • перед выполнением каких-либо упражнений обязательно разогревать мышцы;
  • рацион ребенка должен быть сбалансированным и содержать достаточно количество минералов и витаминов.

При возникновении каких-либо симптомов важно сразу же обращаться за помощью, что позволит избежать осложнений.

Интересное видео

Рубрика статьи