Пересадка кожи после ожога

Ожоги - очень распространенная травма, которую могут получить и взрослые, и дети. Ожоги могут быть термическими, химическими электрическими. При травме 1 или 2 степени лечение возможно в домашних условиях. Но при тяжелой ожоговой ране потребуется пересадка кожи. Дермопластика - это хирургическое вмешательство по восстановлению эпидермиса на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Рассмотрим, какие есть показания, осложнения после пересадки кожи при ожогах, и как проходит операция.

Применяемые методики

Основные методики, которые используются при хирургическом вмешательстве:

• при ожогах, сопровождающихся отмиранием эпидермиса и с поражением костей, совершается пересадка собственной дермы - аутокожи;
• если нет возможности использовать собственные ресурсы, то при ожоговой ране и не останавливающемся течении крови берут аллотрансплантат, то есть ткани другого человека;
• если рана ограничена, то вмешательство по удалению мертвых тканей можно совершать уже в скором времени до момента появления островоспалительных процессов;
• если у человека глубокий ожог на обширной области, то пересадку выполняют после вычищения раны и появления соединительной ткани.

В любом случае при сильном ожоге обязательно необходима медицинская помощь, а специалистом уже будет определена необходимость пересадки.

Классификация пластики кожи

Наиболее распространенные формы проведения пересадки кожи ребенку от ожога:

1. Свободная дермопластика. Участок пересаженной дермы полностью удаляется с места начального положения. Делается при пересадке косметических участков эпидермиса, в местах чрезмерной нагрузки.
2. Несвободная дермопластика. Берется участок дермы, который очень близко расположен к месту дефекта. Также этот вид операции называют пересадка на питающей коже.

По количеству вмешательств может быть:

1. Первичная. Это значит, что лечению поддается свежая рана.
2. Вторичная. Необходимость в такой операции возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.

Вмешательство свободной пересадки кожи у ребенка от ожога - самый результативный метод борьбы со сложными дефектами после тяжелых травм. Совершаются такие виды операций:

1. Васкуляризированная. Используется сложный лоскут дермы, имеющего сеть капилляров для образования новых сосудов.
2. Неваскуляризированная. Используется расщепленный лоскут, когда самостоятельно возникает новый эпителий.

Пересадка кожи при ожогах у детей - достаточно сложная операция, которая должна проводиться строго под контролем опытного специалиста.

Области взятия трансплантата

Донорские ткани для пересадки кожи при ожоге у детей берут непосредственно со следующих зон:

• живот;
• плечо;
• ягодицы;
• сбоку от грудины;
• внутренняя часть бедра и пр.

Самый лучший результат дает пересадка слоями, которая совершается непосредственно для пересадки дермы на руке и на пальцах. При нарушениях целостности дермы лица донорский материал берется с шеи. Дерма волосистой части тела не используется для трансплантации на области тела без волосяного покрова.

Подготовительный этап

Пересадка кожи детям при ожогах обычно проводится через 2-3 недели после полученной травмы. В этот период производится подготовка к хирургическому вмешательству. Обычно это медикаментозное лечение, направленное на устранение либо предупреждение инфекционного воспаления.

Подготовка включает следующие меры:

1. Проведение противомикробного лечения ожога перед пересадкой кожи. Это позволит избавиться от воспалительного процесса.
2. Использование местных антисептиков для предотвращения распространения инфекции на другие участки.
3. Удаление отмерших клеток и гнойного отделяемого в случае его образования.
4. Прием витаминных комплексов и общеукрепляющих средств для повышения иммунной системы с целью понижения риска появления возможных осложнений.
5. Переливание крови либо плазмы (проводится по показаниям в случае необходимости).

При ожогах обязательно проводятся необходимые лабораторные и клинические исследования, позволяющие отслеживать жизненно важные показатели пострадавшего.

Как проводится пересадка кожи

Рассматривая, как делают пересадку кожи при ожогах, для начала необходимо знать, что послужит биоматериалом. Если операция проводится с использованием собственного биоматериала, то вмешательство начинается с забора эпидермиса. Если операцию проводят с использованием других материалов, то этот этап пропускают.

Пересадка кожи после ожога у ребенка проводится в такой последовательности:

1. Первый обязательный этап - подготовка кожи к пересадке. Рану обязательно очищают и обеззараживают. По краям раны обязательно иссекают загрубевшие ткани.
2. После подготовленный лоскут дермы переносится на подготовленную рану. Края материала аккуратно пришиваются к здоровой дерме пациента. Если использовался донорский материал, то может потребоваться использование гормональных средств с целью понижения риска отторжения тканей.
3. Кожная пластика заканчивается наложением стерильного суспензория.

После операции в первые дни обязательно рану осматривают для оценки процесса заживления тканей. В случае отторжения может потребоваться повторное вмешательство. После операции есть риск появления язв, кровотечений. Но обращение к высококвалифицированному специалисту значительно понизит риски.

Возможные осложнения

При пересадке кожи при ожогах у ребенка или у взрослого могут возникнуть осложнения. Основные из них:

• отторжение пересаженной дермы;
• инфицирование раны;
• понижение либо полное отсутствие чувствительности в зоне пересадки дермы;
• долгое заживление;
• кровотечение в зоне пересадки;
• при пересадке кожи после ожоге ребенку возможно затруднение движений;
• в случае операции в зоне головы возможно прекращение роста волос.

Такие осложнения встречаются не так часто, но все же имеют место быть. При грамотном подходе к проблеме, грамотной обработке, подготовке к операции осложнения возникать не будут.

Противопоказания

Операцию по трансплантации запрещено делать при:

• островоспалительных процессах;
• прогрессировании инфекции;
• психически нестабильном состоянии;
• общем бессилии пострадавшего.

В остальных случаях проводить вмешательство можно.

Особенности послеоперационного периода

Восстановление после операции включает три периода:

1. Адаптация. По времени занимает от момента окончания операции до нескольких суток.
2. Регенерация. По времени на восстановление уходит от трех суток и до трех месяцев.
3. Стабилизация. На полное восстановление пациента, сращения тканей уходит от трех месяцев. Все зависит от личных особенностей организма.

Восстановление состоит в наблюдении и уходе за местом пересаженной дермы, своевременных профилактических визитах к врачу. Человеку постоянно перевязывают место травмы, чтобы ускорить процесс заживления и снизить чувствительность.

Интересное видео