Пересадка кожи после ожога
Ожоги - очень распространенная травма, которую могут получить и взрослые, и дети. Ожоги могут быть термическими, химическими электрическими. При травме 1 или 2 степени лечение возможно в домашних условиях. Но при тяжелой ожоговой ране потребуется пересадка кожи. Дермопластика - это хирургическое вмешательство по восстановлению эпидермиса на поверхностях ран, не заживающих в ходе терапевтического лечения. Рассмотрим, какие есть показания, осложнения после пересадки кожи при ожогах, и как проходит операция.
Применяемые методики
Основные методики, которые используются при хирургическом вмешательстве:
- при ожогах, сопровождающихся отмиранием эпидермиса и с поражением костей, совершается пересадка собственной дермы - аутокожи;
- если нет возможности использовать собственные ресурсы, то при ожоговой ране и не останавливающемся течении крови берут аллотрансплантат, то есть ткани другого человека;
- если рана ограничена, то вмешательство по удалению мертвых тканей можно совершать уже в скором времени до момента появления островоспалительных процессов;
- если у человека глубокий ожог на обширной области, то пересадку выполняют после вычищения раны и появления соединительной ткани.
В любом случае при сильном ожоге обязательно необходима медицинская помощь, а специалистом уже будет определена необходимость пересадки.
Классификация пластики кожи
Наиболее распространенные формы проведения пересадки кожи ребенку от ожога:
- Свободная дермопластика. Участок пересаженной дермы полностью удаляется с места начального положения. Делается при пересадке косметических участков эпидермиса, в местах чрезмерной нагрузки.
- Несвободная дермопластика. Берется участок дермы, который очень близко расположен к месту дефекта. Также этот вид операции называют пересадка на питающей коже.
По количеству вмешательств может быть:
- Первичная. Это значит, что лечению поддается свежая рана.
- Вторичная. Необходимость в такой операции возникает при патологиях после иссечения гранулирующих ран.
Вмешательство свободной пересадки кожи у ребенка от ожога - самый результативный метод борьбы со сложными дефектами после тяжелых травм. Совершаются такие виды операций:
- Васкуляризированная. Используется сложный лоскут дермы, имеющего сеть капилляров для образования новых сосудов.
- Неваскуляризированная. Используется расщепленный лоскут, когда самостоятельно возникает новый эпителий.
Пересадка кожи при ожогах у детей - достаточно сложная операция, которая должна проводиться строго под контролем опытного специалиста.
Области взятия трансплантата
Донорские ткани для пересадки кожи при ожоге у детей берут непосредственно со следующих зон:
- живот;
- плечо;
- ягодицы;
- сбоку от грудины;
- внутренняя часть бедра и пр.
Самый лучший результат дает пересадка слоями, которая совершается непосредственно для пересадки дермы на руке и на пальцах. При нарушениях целостности дермы лица донорский материал берется с шеи. Дерма волосистой части тела не используется для трансплантации на области тела без волосяного покрова.
Подготовительный этап
Пересадка кожи детям при ожогах обычно проводится через 2-3 недели после полученной травмы. В этот период производится подготовка к хирургическому вмешательству. Обычно это медикаментозное лечение, направленное на устранение либо предупреждение инфекционного воспаления.
Подготовка включает следующие меры:
- Проведение противомикробного лечения ожога перед пересадкой кожи. Это позволит избавиться от воспалительного процесса.
- Использование местных антисептиков для предотвращения распространения инфекции на другие участки.
- Удаление отмерших клеток и гнойного отделяемого в случае его образования.
- Прием витаминных комплексов и общеукрепляющих средств для повышения иммунной системы с целью понижения риска появления возможных осложнений.
- Переливание крови либо плазмы (проводится по показаниям в случае необходимости).
При ожогах обязательно проводятся необходимые лабораторные и клинические исследования, позволяющие отслеживать жизненно важные показатели пострадавшего.
Как проводится пересадка кожи
Рассматривая, как делают пересадку кожи при ожогах, для начала необходимо знать, что послужит биоматериалом. Если операция проводится с использованием собственного биоматериала, то вмешательство начинается с забора эпидермиса. Если операцию проводят с использованием других материалов, то этот этап пропускают.
Пересадка кожи после ожога у ребенка проводится в такой последовательности:
- Первый обязательный этап - подготовка кожи к пересадке. Рану обязательно очищают и обеззараживают. По краям раны обязательно иссекают загрубевшие ткани.
- После подготовленный лоскут дермы переносится на подготовленную рану. Края материала аккуратно пришиваются к здоровой дерме пациента. Если использовался донорский материал, то может потребоваться использование гормональных средств с целью понижения риска отторжения тканей.
- Кожная пластика заканчивается наложением стерильного суспензория.
После операции в первые дни обязательно рану осматривают для оценки процесса заживления тканей. В случае отторжения может потребоваться повторное вмешательство. После операции есть риск появления язв, кровотечений. Но обращение к высококвалифицированному специалисту значительно понизит риски.
Возможные осложнения
При пересадке кожи при ожогах у ребенка или у взрослого могут возникнуть осложнения. Основные из них:
- отторжение пересаженной дермы;
- инфицирование раны;
- понижение либо полное отсутствие чувствительности в зоне пересадки дермы;
- долгое заживление;
- кровотечение в зоне пересадки;
- при пересадке кожи после ожоге ребенку возможно затруднение движений;
- в случае операции в зоне головы возможно прекращение роста волос.
Такие осложнения встречаются не так часто, но все же имеют место быть. При грамотном подходе к проблеме, грамотной обработке, подготовке к операции осложнения возникать не будут.
Противопоказания
Операцию по трансплантации запрещено делать при:
- островоспалительных процессах;
- прогрессировании инфекции;
- психически нестабильном состоянии;
- общем бессилии пострадавшего.
В остальных случаях проводить вмешательство можно.
Особенности послеоперационного периода
Восстановление после операции включает три периода:
- Адаптация. По времени занимает от момента окончания операции до нескольких суток.
- Регенерация. По времени на восстановление уходит от трех суток и до трех месяцев.
- Стабилизация. На полное восстановление пациента, сращения тканей уходит от трех месяцев. Все зависит от личных особенностей организма.
Восстановление состоит в наблюдении и уходе за местом пересаженной дермы, своевременных профилактических визитах к врачу. Человеку постоянно перевязывают место травмы, чтобы ускорить процесс заживления и снизить чувствительность.